総入れ歯でお困りの方へ

※ このページでは、一般的な方法として「上あご6本・下あご4本」を基本にご説明します。実際の本数は、CTで骨の状態を確認したうえで決まります。

総入れ歯のお悩み

よくうかがう声

総入れ歯は、歯を全部失ったときに、歯ぐきとあごの骨の上に載せて使う入れ歯です。費用を抑えられ、歯を削る必要がないという利点がある一方で、次のようなお悩みがよく挙がります。

• 食事のたびに外れる：話したり笑ったりしたときに、ずれたり外れたりする。
• 硬いものが噛めない：噛む力が弱く、食べられるものが限られる。
• 歯ぐきが痛い：擦れて口内炎になる。合わなくなって調整を繰り返す。
• 見た目が気になる：入れ歯と分かる感じがして、人前で笑いにくい。
• においが気になる：清掃が届きにくく、汚れが残りやすい。
• あごの骨がやせてきた：入れ歯が当たることで、少しずつ骨が減っていく。

こうしたお悩みは、入れ歯の作り直しや調整である程度やわらぐこともあります。まずは、今の入れ歯が合っているかを確認することから始めます。そのうえで、別の方法も知りたいという場合に、インプラントで支える方法をご説明します。

インプラントで支える方法

入れ歯を、骨に埋め込んだインプラントで支えます

歯ぐきの上に載せていた総入れ歯を、あごの骨に埋め込んだ数本のインプラントで支える方法です。入れ歯が動きにくくなるため、噛む力や話しやすさの改善が期待できます。取り外して清掃するタイプと、ねじで固定して取り外さないタイプがあります。

2つのタイプ

※ どちらが合うかは、骨の状態、噛み合わせ、清掃のしやすさ、ご希望によって変わります。検査のあとにご説明します。

本数と部位の考え方

日本口腔インプラント学会の指針をもとに設計します

全部の歯を入れ替える場合、1本ずつ同じ数だけインプラントを入れるわけではありません。限られた数のインプラントで、入れ歯全体を支える設計にします。本数は経験や好みではなく、日本口腔インプラント学会の指針（上部構造の設計とその成績）で示されている範囲を目安に、骨の状態と噛み合わせを見て決めます。

※ 下あごの取り外せるタイプは、指針では2本以上とされています（1本でも良好な報告はありますが、長期のデータは不足しています）。

※ 指針の本数は「これ以上」という下限の目安です。実際の本数は、骨の量・形、噛む力、上部構造の種類によって変わります。

本数を決めるときに見ていること

指針では、本数だけでなく、配置とつなぎ方も重要とされています。当院でも次の点を踏まえて設計します。

• 前後方向に広く、多角的に配置する：まっすぐ一列に並べるより、前後に振り分けたほうが安定しやすい。
• 連結する：連結したほうが、長期的な成績が良いとされている。
• 張り出し（カンチレバー）は1歯分まで：支えの外側に長く張り出すと、負担が集中しやすい。
• 上部構造に十分な硬さを持たせる：土台がしなると、ねじのゆるみや破損につながる。
• 回転を許容するタイプは避ける：取り外せるタイプでも、回転する構造は避ける。
• 本数は多いほうが、長期の合併症に対応しやすい：あとから1本がだめになっても、残りで支えられる余裕が生まれる。

当院が上あご6本・下あご4本を基本にしている理由

いずれも、指針で示される本数の範囲に収まる数です。そのうえで、次のように考えています。

• 上あごは6本：骨が柔らかく、上顎洞（奥の空洞）が近いため、余裕をみて支えを多くします。指針でも、上あごは4〜6本以上とされています。
• 下あごは4本：骨が硬く、広い範囲で支えられるため、4本で設計できることが多いです。取り外せるタイプでは2本以上で足りるとされていますが、当院では長期の経過を見据えて4本を基本にしています。

本数が変わることもあります

骨の量や硬さ、上顎洞までの距離、噛む力、上部構造の種類によって、本数を増やしたり位置を変えたりします。骨が足りない場合は、骨を増やす処置を組み合わせることがあります。

• 骨の幅や高さが足りない → 骨を増やす処置（GBR法など）
• 上あごの奥の骨が薄い → 上顎洞底挙上術を組み合わせる
• 噛む力が強い方 → 本数を増やす、または固定式にする

※ 指針はあくまで目安です。最終的な本数と配置は、CTで骨の状態を確認したうえで、治療計画書でご説明します。

比べてみる

総入れ歯と、インプラントで支える入れ歯

費用と期間

すべて税込・自由診療

費用は、片あごか両あごか、本数、取り外せるタイプか固定するタイプか、骨を増やす処置が必要かによって変わります。検査のあとに、総額を治療計画書でお示しします。下の表は、そのうち金額が決まっているものと、変わりうるものを整理したものです。

※ 治療内容・期間・費用は患者様おひとりずつ異なります。必要な処置と最終的な費用は、検査・診断のあとに治療計画書でお示しします。費用はステップごとのお支払いです。

期間の目安

• 検査・診断：1〜2回の通院
• 手術：1回（片あごずつ行う場合は2回）
• 仮の歯をお入れしてから、最終的な歯に替えるまで：数か月（骨の状態による）
• 骨を増やす処置を行った場合：さらに数か月

※ 骨と結合するまでの期間や、仮の歯を使う期間は、骨の状態や部位によって変わります。条件が合う場合は、手術の当日から仮の歯を使えることがあります。

リスクと注意点

事前にご説明します

手術を伴う治療です。次のようなリスクがあります。

• 手術直後：腫れ、痛み、内出血、出血が生じることがあります。
• 感染：まれに、インプラントの周囲に感染が起こることがあります。
• インプラント周囲炎：清掃が不十分だと、歯ぐきの炎症や骨の吸収が進むことがあります。
• 上部構造の破損・ゆるみ：噛む力が強い方では、歯や留め具が壊れたり、ゆるんだりすることがあります。
• 神経・血管の損傷：下あごでは、まれに神経の症状が残ることがあります。
• 骨の吸収：長い年月のうちに、インプラントの周囲の骨が減ることがあります。
• 喫煙・全身疾患：喫煙習慣のある方、糖尿病などの全身疾患をお持ちの方は、治りが遅くなる、または治療が受けられない場合があります。
• 骨粗しょう症のお薬：ビスフォスフォネート系などのお薬を飲んでいる場合は、事前にお知らせください。かかりつけ医と連携します。

※ すべての方に同じ経過をお約束するものではありません。日々のお手入れと定期的なメインテナンスが欠かせません。

向いている方・向いていない方

正直にお伝えします

向いていると考えられる方

• 総入れ歯が合わず、食事や会話に困っている
• 入れ歯の作り直しを繰り返している
• ある程度の骨が残っている
• 外科手術を受けられる全身状態で、定期的に通院できる
• 毎日のお手入れを続けられる

別の方法が合う場合もある方

• 骨が大きくやせている（骨を増やす処置が必要になることがあります）
• 持病のコントロールが十分でない
• 喫煙習慣がある
• 通院が難しい、お手入れが難しい
• ご予算が合わない

こうした場合でも、入れ歯の作り直しや調整で改善できることがあります。また、一部だけをインプラントにする方法など、別の選択肢をご提案できる場合もあります。無理にインプラントをおすすめすることはありません。

治療の流れ

ご相談からメインテナンスまで

1. STEP1

   ご相談（保険診療）

   お困りのこと、今の入れ歯の状態、持病やお薬についてうかがいます。入れ歯の作り直しも含めて、選択肢をご説明します。

2. STEP2

   検査・診断

   CT撮影と口腔内スキャンで、骨の量・形、神経や血管、上顎洞の位置を確認します。11,000円（税込）。

3. STEP3

   治療計画のご説明

   本数、費用、期間、リスクを治療計画書にまとめてご説明します。22,000円（税込）。ご納得いただいてから先に進みます。

4. STEP4

   手術

   局所麻酔で行います。片あごずつ行う場合は、もう片方と時期をずらします。骨を増やす処置は、この前後に行うことがあります。

5. STEP5

   仮の歯

   条件が合う場合は、手術の当日に仮の歯をお入れします。骨と結合するまでの間、これを使って過ごします。

6. STEP6

   最終的な歯

   骨と結合したことを確認してから、最終的な歯に替えます。

7. STEP7

   メインテナンス

   定期的な清掃と検査を続けます。間隔は、お口の状態に合わせてご案内します。

よくあるご質問

※ 治療内容・期間・費用は患者様おひとりずつ異なります。手術後に腫れや痛みを生じる場合があります。喫煙習慣のある方、糖尿病などの全身疾患をお持ちの方は、治療が受けられない、またはリスクが高まる場合があります。インプラントは一生持つことを保証するものではなく、日々のお手入れと定期的なメインテナンスが欠かせません。

このページの監修

山羽 徹医療法人山羽歯科医院 院長

• 日本口腔インプラント学会 認定専門医（登録番号 第1120号）
• 大阪大学大学院歯学研究科 非常勤講師／博士（歯学）
• 1999年からインプラント治療に取り組む

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